重庆华西宫颈疾病问与答(第一辑)

2017-03-15 16:28 评论 0 条

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关于高危型HPV感染
读者:请问感染HPV高危病毒后日常生活应该注意什么?只能靠提高自身免疫力来消除吗?这个稍感虚空啊,怎么悟出来?
针对您的问题我们首先解释一下什么是高危型HPV感染。常说的HPV是人乳头瘤病毒的英文简称,它是一种球形DNA病毒,主要侵袭人体的皮肤和黏膜,所以生殖道是HPV最常见的感染部位之一。HPV感染的重要危害即在于它是导致多种癌症发生的元凶,包括宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌和口腔癌等,因此HPV感染日益受到重视。然而,其实目前已分离出130多种不同型别的HPV病毒,仅部分证实与各类癌症的发生关系密切,故将其称之为高危型HPV。
此外,即使是高危型HPV感染,仍需要相当长的时间才会导致局部组织癌变。所以,HPV感染其实是一种比较普遍的现象,高危亚型HPV的持续感染才会导致癌症的发生,大家大可不必为仅发现一次的高危型HPV感染而恐慌。而且,同绝大多数病毒一样,感染和机体自身的免疫力呈现此消彼长的关系。正常健康状态的机体本身即具有清除病毒感染的功能,所以只要我们身体健康、正常生活起居、饮食工作,一段时间后HPV有可能自然清除了。
提高自身免疫力其实一点也不虚空,我们可以改善的事情很多,例如健康饮食、坚持锻炼、不熬夜、保证较为充足的睡眠,这些点滴细节都是您储备自身免疫力的基石,而且贵在坚持。坚持这样的生活,您的机体自然可以正常行使抵御病毒侵害的功能。此外,我们还需要通过阻断HPV的传播途径来减少其重复感染,如性生活使用避孕套等。HPV持续感染的清除在全世界范围内都是研究的热点和难题,还没有确切可靠的方法。
北京大学第一医院妇产科陶霞副教授联合病理、药剂、康复、营养、中医和心理等多方面的专家开设了宫颈疾病多学科联合门诊,旨在为所有宫颈病变患者包括HPV感染人群制定更全面和专业的辅导计划,在这里,将会探讨更多样的维护机体免疫力,对抗HPV病毒的方法,欢迎有需求的患者参加。当然,检验成果需要假以时日,不能心急。需要定期复查,以了解HPV感染状态。
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关于宫颈癌的预防
读者:检查什么项目能预防宫颈疾病,HPV是什么感染,是引起宫颈癌的主要原因?
宫颈疾病是一个较为广泛的概念,包括普通的宫颈良性病变(如宫颈炎等)、宫颈癌前病变和宫颈癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,由于宫颈是女性生殖系统检查可见的外露部分,取材相对方便,且已明确宫颈癌为高危型HPV感染所致(具体什么是高危型HPV感染请参阅上一个问题的回答),所以是可以早筛查、早诊断的。因此,我们平时筛查宫颈疾病主要是针对癌前病变,以期减少宫颈癌的发生。最常用的筛查项目就是薄层液基细胞检查(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)(具体请参见”守护女性宫颈健康”公众号2017-01-02的推送内容:宫颈癌和癌前病变的“三阶梯”诊断)。

读者:请问应该怎样预防宫颈癌?需要做哪些什么检查吗?
宫颈癌如何预防请参阅”守护女性宫颈健康”公众号2016-12-30的推送内容:“永远有多远?让你我永不相见的三级预防”。简单来说,就是一级预防接种疫苗;二级预防定期宫颈TCT和HPV检查;三级预防是治疗癌前病变。需要做的检查请参阅”守护女性宫颈健康”公众号2017-01-02的推送内容:“宫颈癌和癌前病变的三阶梯诊断”,包括宫颈TCT和HPV检查;阴道镜检查以及病理确诊。
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关于宫颈癌筛查的临床路径
读者:您好老师,能在微信平台上给我们指导一下宫颈癌早期筛查的有效方法和临床路径吗?
很专业的问题。对您的问题”守护女性宫颈健康”公众号2017-01-02的推送内容:“宫颈癌和癌前病变的“三阶梯”诊断“有详细的讲解和流程,包括宫颈TCT和HPV检查;阴道镜检查以及病理确诊。请参考。
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关于TCT检查结果异常
读者:我的母亲,51岁,HPV(-),TCT提示有非典型细胞,我想问一下老师这个下一步该怎么治疗呢?
您提供的报告结果需要进一步明确,TCT提示“非典型细胞”尚有以下几种可能:1.不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS);2.非典型鳞状上皮细胞—倾向于高度鳞状上皮内病变(ASC-H);3.非典型腺上皮细胞(AGC)。在HPV分型检测结果阴性的情况下,针对不同的TCT结果,处理有所不同。其中ASCUS可以1年后再次复查TCT及HPV,ASC-H和 AGC建议行阴道镜检查(需详细了解宫颈病变的诊断流程可参阅”守护女性宫颈健康”公众号2017-01-02的推送内容:“宫颈癌和癌前病变的“三阶梯”诊断“)。
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关于宫颈糜烂
读者:请问宫颈糜烂需要治疗吗?
宫颈糜烂”是对宫颈外观改变的一种描述,更规范的说法应为“宫颈糜烂样外观”或“宫颈柱状上皮外移”。可以由多种因素导致,包括生理性激素水平的变化、炎症、宫颈癌前病变等,所以这是一个包括了生理改变和多种性质宫颈疾病的笼统说法,并不代表发生了宫颈癌前病变或宫颈癌。因此,“宫颈糜烂”并非一项确切的疾病诊断,是否需要治疗取决于导致“宫颈糜烂”的原因,应行宫颈病变的筛查及诊断(具体请参阅”守护女性宫颈健康”公众号2017-01-02的推送内容:“宫颈癌和癌前病变的三阶梯诊断”。)如为反复发生的宫颈炎性疾病,并且有分泌物增多,腹部不适等临床症状,可以做分泌物的病原学检查以及阴道分泌物的微生态检查,针对病因进行治疗。必要时可以考虑物理治疗(激光、冷冻、微波、电灼等);如为癌前病变甚至宫颈癌,则应根据相应病变进行手术治疗。

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