医患角色转换之间的思考|致我即将踏上的全科之路

2017-03-15 16:21 评论 0 条

每个医生都难免有成为患者的时刻,有时候就是这样的角色转换,拉近了医生与患者之间的距离,在一场疾病当中患者是如何思考的,便感同身受了。这样的思考也更进一步地让自己意识到全科医学在处理问题上所具备的优势,对老年患者的悉心照料、对疾病的前期预防...这样的定位也让自己不断坚定信念、自我反思,在全科医学的道路上扬帆起航。谨以此文致敬我即将踏上的全科之路。

01
“就医并非愉快的体验”

平时和家人同学聊天,总是会听到大家抱怨说不想和医院打交道,刚刚开始想不明白,后来仔细想想在自己没有学医之前,有时候有个感冒头疼,也是满不在乎的,听家长的,吃一些感冒药或者什么药也不吃,等上五六天症状好转一些就似乎没事了。退烧药、抗生素都是家里常备药,偶尔都会用到。一般情况是决不会去医院的,只有很少几次,比较严重,才会请假去医院。
去了医院,首先对于自己身体状况担心,医院里熙熙攘攘的人群,排队等候的时间长,做各种检查也需要预约排队,等待结果,最后再看医生怎么诊断以及后续的随诊。如果没什么大问题,心里悬着的石头总算是落下来了,心里想着以后可是最好再也不来医院了。如果有什么严重的疾病,首先就是心理的巨大打击,之后各种疑惑顾虑重重,一系列情况折腾下来,身心俱疲。这几乎是每个病人或者陪同的家属都有的经历。

02
“冰冻三尺,非一日之寒”

学医之后,慢慢了解了整个医疗过程。深刻认识到疾病也是“冰冻三尺,非一日之寒”。在临床前期或者亚临床期,很多疾病就会有一定的症状和表现,如果及时就医,早发现早干预,就可能遏制甚至逆转病情的发展。但是显而易见,大家就医的经历和体验似乎都不是那么顺畅愉快。
从患者角度而言,一般来说,病情越轻,预后越好,病人求治的主动性和迫切性就会越差,治疗的依从性也更差。此时,非常需要医生的预测、忠告及规劝,用更多的时间向病人解释,更多为病人着想。大型综合医院病人如此之多,实施起来难度会很大;相反,如果患者病情越重,预后越差,此时求治的积极性及迫切性越强,治疗依从性也更强。此时,则需要医生更多的关注、同情、心里疏导和医疗救治。不顺畅不愉快的就医过程和体验往往会严重影响就医的积极性,病人不能得到持续的随访治疗,医生也无法得到反馈。

03
“朋友之间的叙旧”

如果我们的就医体验能改善一些,每个病人按照预约时间分时段就诊,不需要排队等候,避免医院里人群密集。医生也有充足的时间来了解病人的病史,进行详细的体格检查,及时有序安排检查,之后进行诊断治疗,随后的复诊安排同样有条不紊。那样,大家就医的体验和医生的工作都能更加和谐。
曾经看过一段视频,讲述的是美国一所风湿病研究所医院。他们接收的病人大多是系统性红斑狼疮、风湿以及类风湿等疾病,需要激素以及免疫抑制剂等药物长期维持治疗。这所医院并没有设立病房,医生都是在门诊诊室内接待病人,一切都井然有序,并没有拥挤混乱。特别是复诊时,医生和病人交流完最近的情况,还有护士告诉病人平时该怎么护理。整个医院环境安静整洁,医患之间的谈话充满了温馨,更像是朋友之间的叙旧。我多么希望以后我们的社区卫生服务中心希望也能为患者营造这样顺畅愉快的就医氛围。
04
“老年人与慢性疾病”

随着人口老龄化的加剧,老年人作为一个日趋庞大的群体,其自身的特点决定了对医疗的特殊需求。
老年人大都罹患多重疾病,一般需要经常出入医院,但他们自身活动能力却不太方便。所以医院离家近交通方便就很有必要。社区医院就是在家门口帮助老年人解决问题的便利措施。其次,合并多重疾病更需要一个整体全面的医疗计划。社区医院的全科医生可以长期与病人建立持续互动的医患关系,所以对于老年人的疾病有更系统全面的了解和把握,权衡利弊,提供生理和心理的支持和帮助,择优选出最佳方案。
对于慢性病,需要长期的跟踪随访,密切关注病情发生和发展,及时调整治疗方案,才能取得更好的治疗效果。卫计委2012年发布的“慢性病防治中国专家共识”中的数据指出,2008年全球有5700万人死于慢性病,占所有死亡人数的63% ,预计2030年将上升为75%,且全球约四分之一的慢性病相关死亡发生于60岁以下的劳动力人群。慢性病是长期累积和演变的过程,这个过程中防与治密不可分。预防可以贯穿始终,预防越早、效果越好。所以慢性病的管理,应当是社区医院全科医生的重中之重。
像高血压,糖尿病,骨关节炎等等常见病、多发病,早发现早诊断早治疗;甚至在疾病的亚临床期就采取干预措施,上医治未病,防微杜渐,预防大于治疗。不要等到病入膏肓,治疗效果不佳才干预。这些都是全科医生的用心之处。病人也需要对自己更加负责。
目前人们的就医观念是,大型综合医院更有保障,虽然就医过程充满艰辛,有时体验的并不愉快。如何改变这一现状,绝非一朝一夕可以完成,需要集患者、医生和全社会的力量,群策群力,采取措施,只有这样才能实现各方共赢。

05
“完善自我”

医生开办公众号,运用大众媒体来传播科学的健康理念,是一个很好的沟通平台。北京大学第一医院的教学副院长李海潮教授写过一篇文章《做医生的好伙伴好战友》,文章写到:“无论什么疾病,总会令人不愉快!有时丧失健康的感觉会让人觉得委屈、愤怒或者无奈,会发出这样的感慨“为什么是我?我还有家庭、工作、事业…”,这就是疾病,有时它会逼迫你重新思考或定义人生。还有面对未来的莫名的恐惧,一种对未知的强烈的紧张和不安。 “很多时候,这样的情绪和心理所造成的次生伤害甚至要远远超过疾病本身,因为它不但能加重躯体的病痛和不适,甚至能加速疾病进展,还可能对周围的亲人朋友们造成伤害。”通过阅读文章,我们了解了一位资深医疗专家心中对患者的期望,希望患者能够“做医生的好伙伴好战友”。
作为年轻的医学生,我们不能改变别人的时候,不妨做好自己:专业学习上,踏实谦虚,厚积薄发;与患者沟通时,清晰准确,让他了解你是设身处地为他着想。无论患者的社会地位,经济状况,道德水准,文化背景,我们努力提升个人的职业素养,培养自己的岗位胜任力,努力为患者提供更好的医疗服务。

真心希望患者朋友们关注自我身体,平时多加注意,有不适早就医,遵医嘱,心平气和,不要过分担心焦虑。虽然医学不是万能的,但医生会是你坚强的后盾。作为一名医学生,学医途中会有迷茫倦怠,但是一想到以后能帮助很多人,医生不仅仅意味着一份职业,更是一种使命!就会重拾信心。谨以这篇文章来记录自己的一些感悟,鼓舞自己迎接即将到来的全科研究生之旅。

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