MDT在临床中的应用

2017-03-15 16:11 评论 0 条

编者按
MDT,全称多学科综合治疗,是指在疾病治疗中多个相关科室参与并制定出一种最佳治疗方案的医疗模式。上周公众号的文章为您介绍了MDT的内涵及其在疾病治疗中的巨大潜力。本周将继续为您介绍MDT在临床实践中的一些应用。

约翰霍普金斯医院的探索

约翰霍普金斯医院多学科综合治疗门诊是全美第一家多学科综合治疗门诊,而现在在美国几乎每家大的医学中心都有一个为肿瘤患者开设的多学科综合治疗门诊。
之所以在美国会有多学科综合治疗门诊,一方面是因为在过去患者首先会去找外科医生看病,然后外科医生会让患者去找肿瘤内科医生,之后肿瘤内科医生可能会建议患者再去找放疗科医生。如此一来在治疗方案确定前,患者可能需要耗费数周时间才能完成各专科的就诊,从而造成治疗的延误。
另一方面,如果患者先去外科就诊,即便先行化疗或放疗使肿瘤缩小后再手术的方案可能更为合适, 外科医生也很可能由于担心患者在等候其他专科的诊治时延误治疗而推荐先行手术治疗。同样的原因,如果患者先去肿瘤放疗科就诊,则很可能被推荐优先放射治疗,而如果患者先去肿瘤内科就诊,很可能被推荐化疗。因此治疗方案的制定很大程度上取决于患者在哪个专科首诊,但是这有可能并不是最优的治疗方案。
多学科综合治疗则不同,多学科综合门诊的医生来自不同的专科,患者会在同一时间接受他们的诊治,医生们坐在一起讨论病例并就治疗方案达成共识。这样,治疗方案的选择并不是由最初接诊的医生来决定。多学科之间的合作,开展综合治疗,是提高疾病临床筛查及诊疗水平的重要途径。

肥胖症的多学科综合治疗

肥胖症人数在我国及世界多国迅速增长,威胁到人类健康。有预测表明,未来10年,我国肥胖人群将会超过2亿,肥胖将成为我国一个严重的公共健康问题。近年来,肥胖发病率的迅速增加,引起了代谢性疾病的患者人数增长和疾病谱改变。对于肥胖的治疗也从单纯的饮食、运动和药物治疗,转向了多学科综合治疗模式。
微创腹腔镜技术的发展,不仅能够获得长期稳定的减重治疗效果,还能对合并症有明显治愈或预防改善作用,并最终降低死亡率。使得保守治疗效果欠佳的重度肥胖患者,或者合并肥胖相关合并症,如严重糖尿病、肥胖相关心肌病变、严重睡眠呼吸暂停、影响日常生活的骨关节炎等疾病患者,有了更加有效的治疗方式。
肥胖症多学科治疗参与的学科包括营养科、康复科、内分泌科、胃肠外科、心内科、呼吸科、麻醉科、心理科、放射科、整形科、消化科、骨科和妇产科等。

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