能“撸起袖子干”的幸福

2017-03-15 16:04 评论 0 条

中国正逐渐步入老龄化社会,由此衍生出的一些新的问题引发我们的关注,如何建立合理的养老医疗模式就是其中之一。社区老年人常见病具有一定的复杂性,而社区医院可以为他们进行更加细致和个体化的观察,更加具有针对性地解决他们的问题。社区医生才溢通过细致入微的观察和恰当的转诊,帮助李阿姨拥有了能“撸起袖子”的幸福。
我国很多地区在养老建设中提出了“医养融合”、“有病诊治”、“无病疗养”的新型养老医疗模式,都强调了医疗的重要作用。老年人,尤其是社区的老年人,常见病的复杂性、难辨性,增加了疾病的误诊率,继而延误治疗,增加老年人心理负担,影响生活质量,这是全科医生,在社区诊疗过程中需全面关心的。

案例分享·李阿姨的冻结肩
还记得李阿姨嘛,对,就是那位社区健身达人,羽毛球能手,但是有个老毛病困扰着李阿姨,右肩疼痛,偶尔出现肩关节弹响,平常和“小伙伴”说起自己的肩痛,大家都觉得是上了年纪,关节不听使唤了,退化问题,也去了很多家医院就诊,诊断基本如出一辙——冻结肩,又叫“五十肩”,贴贴膏药,对付对付好点,但一运动或者家务活干多了又会疼痛。
那天李阿姨常规来社区卫生服务中心开预防骨质疏松的药,无意间聊起来阿姨的“五十肩”,但通过日常阿姨来就诊时的观察,关节活动并没有明显受限,这让我对阿姨“五十肩”的诊断产生了怀疑,和李阿姨进一步“聊家常”,原来李阿姨日常刷牙洗脸、撸袖子、拽被子以及晚上睡觉时均会产生疼痛,与李阿姨交谈感觉李阿姨是个比较光鲜,乐观的人,谈及这些很基本的日常生活时,却降低了语调,可见肩关节的疼痛对阿姨的生活产生了很大的影响。由此进一步加重了我的怀疑,我对李阿姨进行肩关节相关检查,又有了新发现,右肩大结节压痛、被动关节活动度正常、外展和外旋力弱,这些更坚定了我之前的想法,李阿姨不是冻结肩,而是另外一种中老年人很常见的疾病—肩袖撕裂,我和李阿姨沟通后,给李阿姨开了NSAIDS类缓解疼痛的药物,建议李阿姨并协助其转诊到三甲医院,完善X光以及MRI等影像学检查。很快我的判断得到了证实,被当做“五十肩”治疗了好几年的李阿姨需要手术治疗,将撕裂的肩袖进行缝合。在社区,我已经向李阿姨潜移默化介绍过病情和下一步的治疗,所以当三甲医院的医生告知其需要手术治疗时候,李阿姨并没有被吓到,而是积极配合医生完成了手术以及术后的康复。经过系统的治疗,李阿姨不仅像撸袖子、拽被子这种日常生活的动作不再受限,而且又回到了球场,继续打起了心爱的羽毛球。
看似简单的“五十肩”,非专业就诊时的细微动作,引起了社区医生注意,再进一步了解日常生活中的困难,则不难做出准确的诊断,接下来就是向上级医院有效的转诊,并对患者的疼痛进行适当管理,一系列连续的朋友似的诊疗,使得李阿姨的老年生活并不孤单、无助,看似光鲜变得真正光鲜。这就是社区养老的一个小缩影。

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