不可不知的宫颈癌前病变

2017-03-14 15:14 评论 0 条

宫颈癌前病变又简称为宫颈病变,真正的学名是子宫颈上皮内瘤变。可分为低级别上皮内瘤变(CIN I),高级别上皮内瘤变(CIN II-III)。宫颈癌的防止不仅仅是HPV与TCT检测,更重要的是在宫颈癌前病变时及时阻断宫颈癌的发生进程。宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发生前的一个长时间的连续过程,通过宫颈TCT、HPV、阴道镜病理活检(三个火枪手),是阻断宫颈癌发生的最有效预防措施。
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宫颈癌发生发展过程
子宫颈上皮内瘤变常发生于25 - 35岁妇女。大部分低级别病变(CIN I)无需治疗,可自然消退。很多年轻女性因为一次检查发现CIN I,就给做LEEP刀是非常不适合的,只有持续CIN I病变,才是LEEP刀治疗的指证。CIN II-III具有癌变潜能,一部分患者经过5-10年的发展,可能发展为浸润癌。

宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)
如何来发现宫颈癌前病变甚至宫颈癌,这就需要几大检查手段来实现,首先登场的是细胞学检查(TCT),它是宫颈癌前病变及早期宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤,特异性高,但敏感性较低(细胞学检查通常有不少假阴性,特别是在国内,十分缺乏专业的妇科病理医生,细胞学检查的准确率堪忧)。在这种情况下,HPV检查出来了,敏感性高,但缺少特异性。(很多女性存在一过性病毒感染,特别是性活跃期女性,却无宫颈病变)。通过两者结合,HPV联合TCT筛查,兼顾特异性和敏感性,成为目前宫颈癌筛查最好的方案之一。
阴道镜检查示意图
对于HPV( +)的细胞学提示为不典型鳞状上皮细胞(ASC-US);细胞学提示低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上的病变,无论HPV结果;高危HPV16,18阳性;反复性生活后出血都建议行阴道镜检查。可在阴道镜的检查的指导下进行宫颈活检,最后由病理科医生来确定不同的宫颈癌前病变和宫颈癌。 特别提示:阴道镜检查需要专业的阴道镜医师,这一点非常重要,一部分妇科医生将阴道镜仅仅当成了一个照相机,导致很多宫颈病变得不到准确的诊断。
毛主席曾经说过,一切反动派都是纸老虎。宫颈癌前病变及宫颈癌就是纸老虎,正确对待,及早的发现和治疗很关键(战略上藐视敌人,战术上一定重视敌人)。

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